Un enfant de neuf ans fut hospitalisé en octobre 1999 et on lui diagnostiqua un sarcome d’Ewing dans l’humérus droit.
Plusieurs cycles de chimiothérapie furent réalisés jusqu’à ce qu’il passe par une chirurgie le 2 février 2000 durant laquelle la néoformation de l’os huméral fut supprimée, un fragment d’os péronéen greffé dessus avec stabilisation de cette greffe par pose de deux plaques et neuf vis.
Le diagnostic histologique du 21 février 2000 confirme que le patient souffrait du sarcome d’Ewing/PNET.
D’autres cycles de chimiothérapie furent réalisés en 2000. Un scan échographique du bras droit fut réalisé le 9 octobre 2000, il déclare cependant ce qui suit :
“… Irrégularité marquée du profil osseux de l’humérus …”
Le patient a été hospitalisé le 29 janvier 2001 avec le diagnostic de sarcome d’Ewing de l’humérus droit avec une “ …claire réabsorption de la greffe osseuse …”
Plus tard, le 12 février 2001, une deuxième intervention chirurgicale fut réalisée avec une nouvelle greffe péronéale avec stabilisation par plaque et vis. Une nouvelle rechute dans la fosse axillaire fut notée et supprimée pendant l’opération.
Un scan échographique du 7 mai 2001 montra trois autres localisations du sarcome d’Ewing sur le bras droit ayant les dimensions suivantes : la première 60 x 30 x 40 mm la deuxième 24 x 18 x 20 mm la troisième 44 x 31 x 32 mm. En juin 2001, le père de l’enfant décida de pratiquer un traitement par sels de bicarbonate de sodium qui fut administré par cathéter dans l’artère sous-clavière droite pour injecter les sels (par phléboclyse de 500 cc à 5%) directement sur les masses tumorales.
Résultats
Tomodensitométrie axiale du 2 juillet 2001 (Fig.3)
“Les résultats post-chirurgicaux de la pose d’une ostéosynthèse métallique sur l’humérus ne montrent aucune preuve d’une tuméfaction locale des tissus.”
Scan échographique du 9 juillet 2001
“Les résultats montrent une régression presque complète de la formation en expansion du tiers supérieur et de la face médiale du bras ; cependant, la formation en expansion du tiers médial inférieur (face antéro-latérale) persiste.”PET-scan du 11 juillet 2001 (Fig.4) “Une zone d’hyperactivité doit être notée sur la surface antéro-latérale du tiers médio-inférieur du bras droit, probablement para-osseuse.” Scan échographique du 10 septembre 2001 (Fig.5) “ Les résultats échographiques montrent une régression complète de la formation en expansion du tiers supérieur et du faisceau médial du bras, la formation en expansion du tiers médio-distal (face antéro-latérale) persiste.
Cependant, la formation exhibe une forte réduction volumétrique d’environ 50% quand elle est comparée au scan du 9 juillet 2001.”
Figure 1. Intervention chirurgicale du 12 février 2001
Figure 2. Échographie du 7 mai 2001
Figure 3. Tomodensitométrie axiale du 2 juillet 2001
Figure 4. Pet-scan du 11 juillet 2001
Figure 5. Échographie du 10 septembre 2001
Conclusions
Après le traitement au bicarbonate de sodium, seule une des trois masses montrées par le scan échographique du 7 mai 2001 et qui était d’une taille de a =6,5 cm, b = 4,4 cm ; c = 2,4 cm subsiste. Sa taille est maintenant de 1,5 cm.
Elle est très vraisemblablement de nature cicatricielle, comme le montre l’échographie du 10 septembre 2001.
Documentation:
